独立行政法人国立病院機構 下志津病院

　ご利用には事前登録が必要です。
　お子さんの健康に関する状況を的確に把握し、当日の受け入れを円滑にするため、事前登録をお願いします。
　事前登録の受付は予約制となります。お越しになる際は事前にご連絡下さい。

＜受付日時＞
　　月～金（祝日、年末年始をのぞく）

＜予約申し込み先＞
　　下志津病院　管理課
　　０４３－４２２－２５１１

＜事前登録に必要な書類＞

• 別紙様式１号　『四街道市病児・病後児保育事業利用登録申込書』
  　　　　　　　（以下、登録申込書）
  ※　提出された『登録申込書』をもとに、お子さんに関して、ご質問をさせていただくことがありますので、ご了承下さい。
• 添付書類１　『申込児童の現状について』
• 添付書類２　『同意書』
  ※　各リンクをクリックするとPDF形式でダウンロードが可能です
• 母子手帳
• 当院診察券（当院を受診している場合）
• 健康保険証のコピー及び、子ども医療費助成受給券のコピー

※　食物アレルギーをお持ちの場合は、「保育所におけるアレルギー疾患生活管理指導表」など、アレルギーの内容が分かる保育園、幼稚園、学校へ提出した書類のコピーをあらかじめご持参下さい。
※　一度登録された方は、小学６年生までご利用できます。